第一章  總  則

第一條 為規(guī)范醫(yī)院工作人員行為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律法規(guī)和規(guī)章制度，制定本制度。

第二條 本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

（一）醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。

（二）護(hù)士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)院從事護(hù)理工作的人員。

（三）藥學(xué)技術(shù)人員。指依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員，在醫(yī)院從事藥品管理、處方審核和調(diào)配、合理用藥指導(dǎo)等工作的人員。

（四）醫(yī)技人員。指醫(yī)院內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外，依法取得衛(wèi)生技術(shù)人員任職資格或者職稱，從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

第三條 醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，既要遵守國(guó)家法律法規(guī)和本文件所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相對(duì)應(yīng)的分類行為規(guī)范和社會(huì)公序良俗。

第二章  基本權(quán)責(zé)規(guī)范

第四條 踐行宗旨，為民服務(wù)。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，牢牢把握意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域正確的政治方向。堅(jiān)持人民至上、生命至上。履行防病治病、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神。恪守職業(yè)道德，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，努力提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持以人民為中心，為人民健康服務(wù)。

第五條 遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)制度規(guī)定。

第六條 尊重患者，保護(hù)隱私。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者人格尊嚴(yán)，維護(hù)患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益。嚴(yán)禁違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者在醫(yī)院內(nèi)所提供的個(gè)人資料、產(chǎn)生的醫(yī)療信息。

第七條 救死扶傷，合理診療。尊重患者被救治的權(quán)利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者?？陀^公正合理地根據(jù)患者需要提供醫(yī)學(xué)信息、運(yùn)用醫(yī)療資源。嚴(yán)禁以謀取個(gè)人利益為目的，經(jīng)由網(wǎng)上或線下途徑介紹、引導(dǎo)患者到指定醫(yī)院就診。

第八條 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，和諧醫(yī)患。言語(yǔ)文明，舉止端莊，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，熱情、耐心、細(xì)致地做好本職工作，把對(duì)患者的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過程。

第九條 恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律。嚴(yán)禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)物；嚴(yán)禁參加患者及其親友安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)或者旅游、健身、娛樂等活動(dòng)安排。

第十條 廉潔從業(yè)，按勞取酬。不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者經(jīng)銷人員安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)或者旅游、健身、娛樂等活動(dòng)安排。

第十一條 維護(hù)秩序，堅(jiān)持公平。堅(jiān)持平等原則，共建公平就醫(yī)環(huán)境，嚴(yán)禁利用號(hào)源、床源、緊缺藥品耗材等醫(yī)療資源或者檢查、手術(shù)等診療安排收受好處、損公肥私。

第十二條 遵守協(xié)議，誠(chéng)信規(guī)范。依法依規(guī)合理使用醫(yī)療保障基金，嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)等手段騙取、套取醫(yī)療保障基金。

第十三條 恪守規(guī)范，純粹學(xué)術(shù)。嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)科研倫理規(guī)范，遵守醫(yī)學(xué)科研人員誠(chéng)信行為規(guī)范，尊重同行及其勞動(dòng)成果，追求真理、實(shí)事求是。堅(jiān)守醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信底線，自覺抵制學(xué)術(shù)不端行為。

第十四條 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精。愛國(guó)敬業(yè)，誠(chéng)信友善。熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)。

第十五條 恪盡職守，團(tuán)結(jié)協(xié)作。忠誠(chéng)職業(yè)，盡職盡責(zé)，正確處理同行同事間關(guān)系，互相尊重，互相配合，和諧共事。

第十六條 樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動(dòng)，主動(dòng)開展公眾健康宣傳和科普教育。

第三章  醫(yī)師權(quán)責(zé)規(guī)范

第十七條 遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。

第十八條 樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，嚴(yán)格遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治、合理診療，盡職盡責(zé)救治患者。

第十九條 按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)。簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫病歷等醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、篡改、竊取、搶奪或者擅自涂改、擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

第二十條 在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)，不得隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不得對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療，給患者增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第二十一條 依法依規(guī)按勞取酬。嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便開單提成；嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方；嚴(yán)禁違規(guī)安排患者到其他指定地點(diǎn)購(gòu)買醫(yī)藥耗材等產(chǎn)品；嚴(yán)禁向患者推銷商品或服務(wù)并從中謀取私利；嚴(yán)禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開處方配藥有關(guān)的費(fèi)用。

第二十二條 堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書等合理用藥。

第二十三條 學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素質(zhì)，尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息。對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷，真誠(chéng)、耐心與患者溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第二十四條 依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病、突發(fā)不明原因疾病、異常健康事件、醫(yī)療事故、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)、假藥或劣藥、食源性疾病、涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)。

第二十五條 增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度相關(guān)規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力防范和控制醫(yī)療差錯(cuò)事件。

第二十六條 服從調(diào)遣，積極參加自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等嚴(yán)重威脅人民生命健康的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)療救治。

第四章 護(hù)士權(quán)責(zé)規(guī)范

第二十七條 不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私，注重溝通，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者健康權(quán)益。

第二十八條 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，履行護(hù)理職責(zé)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求等，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

第二十九條 工作嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，對(duì)執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)，實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時(shí)觀察，及時(shí)了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師。在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)及時(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

第三十條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通或按規(guī)定報(bào)告。

第三十一條 按照要求及時(shí)準(zhǔn)確、完整規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真管理，不得隱匿、偽造、篡改、竊取、搶奪或者擅自涂改、擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

第三十二條 遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，不得對(duì)患者實(shí)施過度醫(yī)療。

第三十三條 服從調(diào)遣，積極參加自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等嚴(yán)重威脅人民生命健康的突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)。

第五章  藥學(xué)技術(shù)人員權(quán)責(zé)規(guī)范

第三十四條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，充分發(fā)揮藥品管理、處方審核和調(diào)配、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、合理用藥指導(dǎo)等方面的作用，保障用藥安全、有效、合理。

第三十五條 認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對(duì)制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對(duì)處方所列藥品擅自更改或代用。配發(fā)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)告知患者用法、用量和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥。

第三十六條 嚴(yán)格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責(zé)。對(duì)用藥不適宜的處方，及時(shí)告知處方醫(yī)師確認(rèn)或者重新開具；對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的，拒絕調(diào)劑。

第三十七條 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定，加強(qiáng)本院醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、麻醉藥品和精神藥品的內(nèi)控管理和處方調(diào)劑、審核，做到合法、安全、合理使用。

第三十八條 為本院抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警，促進(jìn)抗菌藥物合理使用。

第三十九條 協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應(yīng)癥、使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和使用方法的解釋說(shuō)明，詳盡解答用藥疑問。

第四十條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購(gòu)的藥品，嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方。

第四十一條 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，自覺執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。

第六章  醫(yī)技人員權(quán)責(zé)規(guī)范

第四十二條 恪守職業(yè)道德，認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合臨床科室開展診療活動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，實(shí)施人文關(guān)懷，尊重患者，保護(hù)患者隱私。

第四十三條 愛護(hù)儀器設(shè)備，按要求對(duì)本院醫(yī)療器械進(jìn)行定期檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)，開展醫(yī)療器械臨床使用安全管理、技術(shù)評(píng)估與論證，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)醫(yī)療器械臨床使用情況，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)，保障使用質(zhì)量。

第四十四條 按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則使用醫(yī)療器械，采用與患者疾病相適應(yīng)的醫(yī)療器械進(jìn)行診療活動(dòng)。需要向患者說(shuō)明醫(yī)療器械臨床使用相關(guān)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，不得隱瞞或者虛假宣傳，誤導(dǎo)患者。

第四十五條 遵守各類操作規(guī)范，按照診療規(guī)范、操作指南、醫(yī)療器械使用說(shuō)明書等進(jìn)行操作，遵守醫(yī)療器械適用范圍、禁忌癥及注意事項(xiàng)，注意主要風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵性能指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)患者的檢查項(xiàng)目不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)的，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

第四十六條 加強(qiáng)醫(yī)療器械使用安全事件的收集、分析、評(píng)價(jià)及控制，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械使用安全事件或者可疑醫(yī)療器械使用安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施并按要求報(bào)告。

第四十七條 嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、相關(guān)技術(shù)規(guī)范、生物安全管理制度和安全操作規(guī)程等相關(guān)要求，做好標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放等工作。

第四十八條 正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，提高準(zhǔn)確率，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

第四十九條 指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結(jié)果，對(duì)接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進(jìn)行告知并給予必要的防護(hù)。

第五十條 合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)買賣標(biāo)本，嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益。

第七章  實(shí)施監(jiān)督

第五十一條 醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實(shí)施。主要責(zé)任人要以身作則，模范遵守本規(guī)范，并抓好本單位的貫徹實(shí)施。

第五十二條 醫(yī)院相關(guān)職能部門協(xié)助黨政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察部門、行風(fēng)管理部門負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第五十三條 醫(yī)院及其工作人員實(shí)施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年度考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

第五十四條 醫(yī)院工作人員違反本規(guī)范的，醫(yī)院將依照《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)公職人員政務(wù)處分法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》《事業(yè)單位工作人員處分規(guī)定》《護(hù)士條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、通報(bào)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格、罰款、暫停處方權(quán)或者執(zhí)業(yè)活動(dòng)、低聘、緩聘、解職待聘、解聘等處理。情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)相關(guān)人員追究黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第八章  附  則

第五十五條 醫(yī)院內(nèi)的實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員以及簽訂勞動(dòng)合同但尚未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員等，根據(jù)其在醫(yī)院內(nèi)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類別，參照相應(yīng)人員分類執(zhí)行本規(guī)范。

第五十六條  本制度自發(fā)布之日起施行。相關(guān)內(nèi)容與相關(guān)法律和行政規(guī)范不一致的，從其規(guī)定。

 

來(lái)源：紀(jì)檢室

初審：于冬雪

復(fù)審：鄭麗婷

終審：劉志新