職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)實(shí)施細(xì)則
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2023-06-20
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職工醫(yī)保普通門(mén)診不設(shè)定具體病種。起付標(biāo)準(zhǔn)按自然年度累計(jì)計(jì)算，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300 元，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；在職職工在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為 60%、55%、50%，退休人員支付比例分別為 63%、58%、53%。 起付線以上政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1000元。符合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，按規(guī)定納入職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍。
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